在津巴布韦消除新生儿艾滋病感染除需要使病人更容易得到抗逆转录病毒药物治疗外,也需要对帮助感染艾滋病毒的母亲继续服药,并安全地减少或消除母乳喂养提供支持。这项国际研究团队报告的研究结果将有助于扩大项目的规划以预防撒哈拉以南非洲以及卫生资源有限的其他地区艾滋病毒的母婴传播。
马萨诸塞州州总医院传染病部的公共卫生硕士、医学博士Andrea Ciaranello是文章的第一作者,他指出:“在美国和欧洲等卫生资源丰富的地区,通过联合抗艾滋病病毒药物治疗和避免母乳喂养抗儿童艾滋病毒感染几乎已经消除。世界卫生组织呼吁世界各地的健康计划也要为取得同样的成功而开展行动,并将此称为“真正意义的消除”,定于为将艾滋病母婴传播的危险降至5%以下。
作者指出,成功得预防艾滋病的母婴传播需要完成一系列步骤,包括产前保健,艾滋病毒检测和随访,并在整个孕期和哺乳期坚持接受抗病毒药物治疗。在如撒哈拉以南非洲地区等资源匮乏的地区维持这种“级联治疗”特别具有挑战性,这些地区的艾滋病母婴传播占世界的90%。这项研究旨在对在津巴布韦符合世卫组织目标所需的各种因素进行评估。在津巴布韦,16%的孕妇感染艾滋病并且大多数母亲利用母乳喂养婴儿,而母婴传播是病毒传播的途径之一。
利用先前一个已经过验证的计算机模拟模型,研究人员对津巴布韦目前的艾滋病预防方案与世界卫生组织2010年推荐的两种新的抗病毒治疗方案进行了比较,目前津巴布韦对艾滋病晚期的孕妇提供3种药物的抗病毒治疗,对其他患者则给予单一剂量的奈韦拉平抗病毒治疗。在2009年,津巴布韦目前的方案覆盖了一半以上感染艾滋病毒的怀孕妇女,母婴传播率为18%。作者发现,如果提供孕妇的参与率并利用更新档治疗方案,母婴传播率可降至14%。如果三个目标全部实现,包括95%以上的艾滋病孕妇能得到有效的治疗、在怀孕和哺乳期间母亲和婴儿利率都能很好的坚持服药、安全的减少或避免母乳喂养,可将母婴传播率进一步降低到6%至7% ,接近“真正意义上的消除”标准,而减少或消除母乳危险需要为他们提供充足的婴儿配方奶粉和安全的饮用水。
文章的另一名作者,MGH传染病部的理学硕士、医学博士Kenneth A. Freedberg说:“激励大规模扩大全球卫生保健服务的关键是树立宏伟的公共卫生目标,但重要的是要了解怎样才能达到这些目标。实现艾滋病母婴传播的真正消除需要使更多的人能获得世卫组织推荐的药物、支持长期坚持服药和更安全的婴儿喂养方式。”文中的作者 Freedberg是一位医学教授, Ciaranello同时也是哈佛医学院的医学讲师